Ojo seco neuropatico y novedades en TFOS DEWS III

1. ¿Qué es el ojo seco neuropático?

En lugar de deberse únicamente a la falta o mala calidad de la lágrima, el ojo seco neuropático se origina en alteraciones de las vías nerviosas que transmiten la sensación ocular:

- Hiperalgesia: aumento exagerado de la respuesta dolorosa a estímulos normales.
- Alodinia: dolor provocado por estímulos que normalmente no causarían molestias (como el aire suave o la luz).

Puede deberse a daño o sensibilización de las fibras nerviosas corneales, o a una alteración en cómo el cerebro interpreta esas señales

2. Novedades en diagnóstico según TFOS DEWS III

El consenso subraya que identificar un ojo seco neuropático requiere un enfoque distinto:

- Evaluación de la sensibilidad corneal con dispositivos como el estesiometro de Cochet-Bonnet o sistemas no contactivos.
- Uso de cuestionarios específicos que valoran síntomas neuropáticos.
- Exploración de signos indirectos: lagrimeo paradójico, dolor nocturno, empeoramiento con cambios de temperatura, fotofobia extrema.

- En algunos casos, imágenes de nervios corneales con microscopía confocal para detectar daño o cambios morfológicos.

3. Enfoque terapéutico actualizado

TFOS DEWS III recomienda un abordaje escalonado y multidisciplinar:

Tratamientos tópicos:

- Fármacos regenerativos como suero autólogo o plasma rico en plaquetas, que favorecen la reparación nerviosa.
- Colirios neuroprotectores (en estudio) con factores de crecimiento nervioso.
- Lágrimas artificiales de alta calidad sin conservantes, para minimizar la irritación.

Tratamientos sistémicos:

- Neuromoduladores orales como gabapentina, pregabalina o duloxetina, usados en dolor neuropático crónico.
- Suplementos antioxidantes y antiinflamatorios, que pueden ayudar a la salud neural.

Procedimientos físicos:

- Luz pulsada e higiene palpebral, si hay disfunción meibomiana asociada.
- Estimulación nerviosa controlada para restaurar la función normal de las fibras.

4. Importancia del enfoque multidisciplinar

TFOS DEWS III insiste en que el ojo seco neuropático requiere la colaboración de oftalmólogos, neurólogos y especialistas en dolor crónico. No es raro que estos pacientes necesiten terapia combinada para obtener alivio.

5. Pronóstico y calidad de vida

Aunque el ojo seco neuropático puede ser resistente a tratamientos convencionales, un diagnóstico correcto abre la puerta a terapias más específicas que pueden mejorar significativamente la calidad de vida. El objetivo ya no es solo hidratar el ojo, sino reeducar el sistema nervioso ocular para que deje de amplificar el dolor.

Conclusión

El ojo seco neuropático deja claro que no todos los casos se resuelven con lágrimas artificiales. Gracias a TFOS DEWS III, los profesionales disponen de una guía más clara para diagnosticarlo y tratarlo, y los pacientes pueden tener la esperanza de terapias más dirigidas y eficaces.

¿Qué “piensa” la Inteligencia Artificial sobre el ojo seco?

Es frecuente que los pacientes con ojo seco se quejen de escozor y picor al echarse gotas. Hablamos de síntomas generalmente transitorios y autolimitados de pocos segundos o minutos pero que generan muchas molestias y sobre todo la duda de que el tratamiento no sea el correcto.

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Síntomas de sequedad ocular, ojo rojo, picor, irritación, sensación de cuerpo extraño, etc., hemos sufrido todos en algún momento. Normalmente resolvemos parpadeando repetidamente con celeridad, frotándonos e, incluso, echándonos agua para arrastrar algo que nos parece que ha entrado en el ojo… Pero cuando esta situación se nos repite con cierta frecuencia debemos pensar que puede haber algo más.

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Situada en Cassà de la Selva, cerca de Girona, en Òptica Baleri hemos incorporado recientemente un dispositivo diagnóstico para el ojo seco y un software avanzado con análisis de la película lagrimal.