Novedades en el tratamiento del ojo seco segun TFOS DEWS III

1. Reponer: más allá de las lágrimas artificiales

Si bien las lágrimas artificiales siguen siendo el pilar inicial, DEWS III amplía el arsenal terapéutico:

- Suero autólogo y plasma rico en plaquetas: sustitutos biológicos que aportan factores de crecimiento y nutrientes propios de las lágrimas para pacientes con superficie ocular dañada.
- Emulsiones lipídicas avanzadas, como perfluorohexyloctano (Miebo), que restauran la capa lipídica y reducen la evaporación.

2. Conservar: higiene, homeostasis y terapias de superficie

- Terapias para párpados: incluyen higiene palpebral, calentadores, luz pulsada intensa (IPL), blepharoexfoliación y tratamientos contra Demodex.
- Anti-inflamatorios tópicos: destacando corticosteroides y moduladores T-celulares, fundamentales en formas inflamatorias de ojo seco.
- Gotas osmoprotectoras y sin fosfatos, que protegen frente al estrés osmótico con agentes como L-carnitina y betaína.

3. Estimular: innovaciones farmacológicas y neuromodulación

- Neuromodulación nasal: estimula la secreción lagrimal con dispositivos electrónicos.
- Nuevos fármacos con mecanismos específicos:

- VEVYE (CyclASol®), con ciclosporina lipídica, reduce la inflamación y mejora los síntomas prolongadamente.
- Reproxalap, que bloquea los aldehídos reactivos (RASP), estabilizando la película lagrimal y reduciendo inflamación.
- XDEMVY (lotilaner), el primer colirio aprobado específicamente para tratar la blefaritis por Demodex.

4. Enfoque integrado: algoritmos personalizados

TFOS DEWS III ha diseñado tres algoritmos basados en los subtipos y mecanismos etiológicos del ojo seco:

- Uno enfocado en la película lagrimal.
- Otro en los párpados y glándulas de Meibomio.
- Y un tercero en la superficie ocular e inflamación.

Este modelo permite combinar terapias según las causas del paciente y aplicar estrategias como: "Si se identifica un déficit lipídico, blefaritis por Demodex y pterigion que rompe la lágrima, cada uno puede tratarse con su intervención específica."

5. Estilo de vida y adherencia: piezas clave del tratamiento

TFOS DEWS III reafirma que el estilo de vida importa tanto como los fármacos. Recomendaciones que ahora son parte integral del tratamiento incluyen:

- Optimización del parpadeo y ergonomía visual.
- Suplementación nutricional con evidencia moderada, por ejemplo en vitamina D o B12.
- Educación del paciente para mejorar la adherencia y los resultados a largo plazo.

Conclusión

El enfoque terapéutico propuesto por TFOS DEWS III para el ojo seco es más holístico, basado en evidencia y personalizado. La combinación de suplementos biológicos, nuevas moléculas emergentes, tratamientos físicos como IPL y neuromodulación ofrece al clínico herramientas precisas para atacar cada mecanismo implicado. Al sumarse modificaciones del estilo de vida, el tratamiento se fortalece y ofrece mejores resultados a los pacientes

¿Qué “piensa” la Inteligencia Artificial sobre el ojo seco?

Es frecuente que los pacientes con ojo seco se quejen de escozor y picor al echarse gotas. Hablamos de síntomas generalmente transitorios y autolimitados de pocos segundos o minutos pero que generan muchas molestias y sobre todo la duda de que el tratamiento no sea el correcto.

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Situada en Cassà de la Selva, cerca de Girona, en Òptica Baleri hemos incorporado recientemente un dispositivo diagnóstico para el ojo seco y un software avanzado con análisis de la película lagrimal.