Novedades en el diagnostico del ojo seco segun TFOS DEWS III

Una definición más clara y centrada en el paciente El ojo seco se describe ahora como una enfermedad multifactorial siempre sintomática, donde los signos no sustituyen a la percepción del paciente. Esto implica que el diagnóstico ya no parte solo de lo que vemos con la lámpara de hendidura, sino que comienza escuchando las molestias y la experiencia del propio paciente.

El nuevo algoritmo diagnóstico en tres pasos TFOS DEWS III propone un esquema rápido y efectivo que se puede aplicar en cualquier consulta, incluso con recursos limitados.

1. Evaluación de síntomas: cuestionario OSDI-6 Se utilizan 6 preguntas clave sobre visión borrosa, fotofobia, incomodidad en ambientes secos y calidad visual. Una puntuación de 4 o más ya orienta a la sospecha de ojo seco.

2. Pruebas objetivas iniciales

Se puede elegir entre:

- Tiempo no invasivo de ruptura de lágrima (NIBUT): patológico si es < 10 segundos.
- Osmolaridad lagrimal: alterada si es >= 308 mOsm/L.

3. Tinción de la superficie ocular

Positiva si presenta:

- Más de 5 puntos en córnea,
- Más de 9 puntos en conjuntiva,
- O afectación del margen palpebral >= 2 mm de longitud y >= 25 % de ancho.

Subtipificación: diagnóstico más preciso, tratamiento más dirigido

La clásica división entre ojo seco "acuodeficiente" y "evaporativo" queda atrás. Ahora se clasifican según la causa principal, lo que permite tratamientos personalizados:

- Disfunción de glándulas de Meibomio (capa lipídica deficiente)
- Déficit acuoso
- Alteraciones mucínicas
- Trastornos del parpadeo y cierre palpebral.
- Alineación anatómica anómala.
- Disfunción neurosensorial.
- Daño epitelial.
- Inflamación y estrés oxidativo.

Herramientas complementarias en el diagnóstico

Aunque no son imprescindibles, añaden valor en casos complejos:

- Meibografía para visualizar las glándulas de Meibomio.
- Evaluación no invasiva de la película lagrimal, útil para monitorizar la estabilidad y el grosor de cada capa.
- Inteligencia artificial para análisis automatizado de imágenes y detección temprana de disfunciones.

Ventajas del nuevo enfoque

- Rápido: en pocos minutos se puede confirmar o descartar la enfermedad.
- Estandarizado: unifica criterios para oftalmólogos y optometristas.
- Orientado al paciente: se parte de sus síntomas y se adapta el tratamiento según el subtipo.

En definitiva, TFOS DEWS III ha transformado el diagnóstico del ojo seco en un proceso más humano, estructurado y eficaz, que permite detectar antes el problema y actuar de forma más personalizada. Este nuevo estándar facilita un manejo más preciso y, sobre todo, mejora la experiencia y los resultados para el paciente.

¿Qué “piensa” la Inteligencia Artificial sobre el ojo seco?

Es frecuente que los pacientes con ojo seco se quejen de escozor y picor al echarse gotas. Hablamos de síntomas generalmente transitorios y autolimitados de pocos segundos o minutos pero que generan muchas molestias y sobre todo la duda de que el tratamiento no sea el correcto.

Clínica Carrasco & Mataix crea Unidad de Ojos Secos en Sevilla

Síntomas de sequedad ocular, ojo rojo, picor, irritación, sensación de cuerpo extraño, etc., hemos sufrido todos en algún momento. Normalmente resolvemos parpadeando repetidamente con celeridad, frotándonos e, incluso, echándonos agua para arrastrar algo que nos parece que ha entrado en el ojo… Pero cuando esta situación se nos repite con cierta frecuencia debemos pensar que puede haber algo más.

Óptica Baleri, nuevo centro de optometría afiliado a Clinise, especialistas en ojo seco

Situada en Cassà de la Selva, cerca de Girona, en Òptica Baleri hemos incorporado recientemente un dispositivo diagnóstico para el ojo seco y un software avanzado con análisis de la película lagrimal.